- 農(nóng)村居家養(yǎng)老模式發(fā)展
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2021/4/8 0:00:00
目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，人口老齡化步伐正在加快。如何推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展已經(jīng)成為亟待解決的重要問題?；谥袊?dāng)前的國情，探索統(tǒng)一結(jié)合的農(nóng)村居家養(yǎng)老模式，對加快發(fā)展和完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
以統(tǒng)一結(jié)合為特征，探索農(nóng)村居家養(yǎng)老模式
這種養(yǎng)老模式的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在統(tǒng)分結(jié)合上，即在養(yǎng)老中心的服務(wù)功能上，采用日間統(tǒng)一照顧，夜間分散居住的模式；在布局和運(yùn)作上，采用中心大村統(tǒng)一規(guī)劃，邊緣小村集中配送的模式。這種模式最大的優(yōu)點(diǎn)是可以保證基礎(chǔ)，廣泛覆蓋，可持續(xù)發(fā)展。
所謂基本養(yǎng)老保障，就是政府在服務(wù)功能上設(shè)置底線，以農(nóng)村老年人最基本、最關(guān)心、最迫切的服務(wù)需求為重點(diǎn)和突破口，確定養(yǎng)老中心必須具備的三個(gè)基本服務(wù)功能:便利食堂、醫(yī)療保健、文化生活。具體來說，便利食堂提供中晚兩餐，為五保老人提供免費(fèi)服務(wù)。中心設(shè)有保健室，利用村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)提供七個(gè)一的健康服務(wù)，即實(shí)施一名醫(yī)務(wù)人員，隨時(shí)提供一站式健康咨詢服務(wù)，每天一小時(shí)的醫(yī)療保健，每月一次慢性病隨訪，每季度一次老年健康講座，每半年一次集中免費(fèi)門診，每年一次免費(fèi)體檢，解決五保老人的基本醫(yī)療保障問題；所有護(hù)理中心都配備了電視、棋牌等娛樂設(shè)施，每月一次慢性病隨訪，每季度一次老年一次適合老年人的健身器材，滿足老年人的精神文化需求。
廣覆蓋是指在服務(wù)對象范圍內(nèi)力求全覆蓋。施工門檻低，場地限制小，功能設(shè)置靈活，推廣方便，形成規(guī)模效應(yīng)。
可持續(xù)發(fā)展是指養(yǎng)老服務(wù)注重建設(shè)投資少、運(yùn)行維護(hù)成本低的特點(diǎn)。新建養(yǎng)老服務(wù)中心主要是對村集體住宅、閑置校舍、村舊辦公樓進(jìn)行改造和維護(hù)，一次性投資少。由于老年人夜間生活分散，運(yùn)營成本也大大降低。融資保障采用四點(diǎn)方法，財(cái)政出一點(diǎn)、上級出一點(diǎn)、社區(qū)出一點(diǎn)、社會出一點(diǎn)。今年，區(qū)財(cái)政設(shè)立家庭養(yǎng)老專項(xiàng)資金1000萬元，對每個(gè)社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)給予補(bǔ)貼10萬元；社會各界積極支持，企業(yè)積極參與，捐款金額在1000萬元以上；上級財(cái)政支持，對社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心給予補(bǔ)貼，對受益群眾給予補(bǔ)貼，有效保障建設(shè)資金來源。同時(shí)，通過向每個(gè)護(hù)理中心發(fā)放3萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼，為符合條件的無薪或低薪護(hù)理對象每天發(fā)放2元，為社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心提供補(bǔ)貼，有效保障群眾資金來源。同時(shí)，通過向每個(gè)護(hù)理中心發(fā)放3萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼。
建立多元化養(yǎng)老體系具有借鑒意義
家庭養(yǎng)老模式是針對我國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，以較少的投入滿足大多數(shù)老年人的基本生活需求，探索解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效途徑，為建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系提供有益的參考。具體來說，主要包括以下幾個(gè)方面：
第一，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，滿足了空巢老人和獨(dú)居老人的基本生活需求；長期以來，家庭養(yǎng)老作為中國老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，除了家庭對老年人的物質(zhì)關(guān)懷，更重要的是一種親情和安慰感。但是現(xiàn)在，家庭養(yǎng)老逐漸變得難以維持。主要是因?yàn)楝F(xiàn)代家庭的微型結(jié)構(gòu)很難照顧老人。目前，由一對夫婦及其未婚子女組成的核心家庭已經(jīng)成為家庭結(jié)構(gòu)的主體，兩代人在生活習(xí)慣和思想觀念上有所不同。大部分家庭都是獨(dú)居的，三代同堂甚至四代同堂的家庭很少，家庭成員照顧老人缺乏時(shí)間和精力，養(yǎng)老壓力越來越大。由于計(jì)劃生育造成的人口倒三角，獨(dú)生子女承受了很大的養(yǎng)老壓力。很多年輕家庭要承擔(dān)四代老人的養(yǎng)老任務(wù)，家庭養(yǎng)老面臨現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)；第三，家庭成員照顧老人的工業(yè)和精力不斷增加。
第二，彌補(bǔ)了受眾少，覆蓋面小的不足，擴(kuò)大了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的受眾面，達(dá)到了廣泛的覆蓋面。作為一種輔助養(yǎng)老方式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)被很多國家采用，但覆蓋面不夠廣。有資料表明，在西方發(fā)達(dá)國家，只有5%到15%的老年人選擇在中央管理的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過余生。與發(fā)達(dá)國家相比，中國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系正在不斷完善。目前，全國養(yǎng)老床位已達(dá)390萬張，每千人床位20.5張。與中國快速發(fā)展的老齡化社會相比，它相對不足，很難滿足大量老年人的需求。同時(shí)，大多數(shù)農(nóng)村老年人沒有穩(wěn)定的收入來源，養(yǎng)老金水平低，在家庭經(jīng)濟(jì)狀況下處于弱勢地位，無法承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需的費(fèi)用。另外，由于傳統(tǒng)觀念的影響，很多老人認(rèn)為住在養(yǎng)老院，說明他們的孩子不孝順，覺得自己很丟臉，寧愿獨(dú)自建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，也不愿離開自己的養(yǎng)老服務(wù)，不離開自己的家庭生活習(xí)慣。
第三，是農(nóng)村居家養(yǎng)老模式有效緩解了政府的財(cái)政壓力，實(shí)現(xiàn)了資源的有效利用和養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的投資需求相對較大。據(jù)估計(jì)，如果政府新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能容納50多人，一次性建設(shè)投資500萬左右，以后每年人均運(yùn)營成本至少要幾萬。而且通過使用閑置的校舍，整修村舊辦公室，建立同等服務(wù)規(guī)模的家庭養(yǎng)老護(hù)理中心，投資10-20萬，每個(gè)護(hù)理中心每年運(yùn)營成本約3萬，遠(yuǎn)低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需的運(yùn)營成本，真正實(shí)現(xiàn)了好處。參考目前實(shí)現(xiàn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍，將為2萬多名農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。通過建設(shè)集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，總投資約20億元，運(yùn)營成本至少2億元。而采用統(tǒng)一核算模式，只需要130個(gè)護(hù)理服務(wù)中心，一次性建設(shè)投資約1000萬~3%的財(cái)政收入。
綜上所述，在構(gòu)建以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，考慮到家庭養(yǎng)老面臨的巨大現(xiàn)實(shí)壓力、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老短期內(nèi)難以廣泛覆蓋、老年人養(yǎng)老心理需求等因素，家庭養(yǎng)老模式應(yīng)該成為未來發(fā)展的重要方向。探索以統(tǒng)分結(jié)合為原則的農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式，符合中國當(dāng)前的國情和現(xiàn)實(shí)情況，可以用較少的資金投入解決更多農(nóng)村老年人的基本養(yǎng)老保障問題，值得借鑒。我國是一個(gè)發(fā)展中國家，應(yīng)對人口老齡化的任重道遠(yuǎn)。因此，我們必須從目前的實(shí)際情況出發(fā)，選擇合適的方式，做好養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂，促進(jìn)社會和諧，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展。
