- 人民日?qǐng)?bào)：看人家是怎樣養(yǎng)老的？
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2022/12/8 0:00:00
紐約永康成人日間護(hù)理中心舉辦了電腦培訓(xùn)班，老人們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)。人民日?qǐng)?bào)記者 李秉新攝
自動(dòng)量壓儀采集數(shù)據(jù)后，即刻上傳數(shù)據(jù)至AAL輔助平臺(tái)控制中心。人民日?qǐng)?bào)記者 馮雪珺攝
荷蘭南部小城菲赫特的一家養(yǎng)老院內(nèi)，老人們圍成半圓，跟著一個(gè)人形機(jī)器人鍛煉身體。人民日?qǐng)?bào)記者 任 彥攝
當(dāng)下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來(lái)越難以滿足社會(huì)發(fā)展和民眾需求?；ヂ?lián)網(wǎng)+時(shí)代的來(lái)臨，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新的活力。但智慧養(yǎng)老作為新興業(yè)態(tài)，尚處于初級(jí)階段，其培育發(fā)展仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)。
荷蘭，機(jī)器人點(diǎn)亮晚年生活
在荷蘭南部小城菲赫特的一家養(yǎng)老院內(nèi)，十幾位坐在輪椅上的老人圍成半圓，跟著一個(gè)人形機(jī)器人鍛煉身體。機(jī)器人取名卓拉，看上去像一個(gè)活潑可愛(ài)的小女孩，身高57厘米，體重5.7公斤。卓拉站在一張桌子上，像健身教練一樣，一邊示范動(dòng)作，一邊講解動(dòng)作要領(lǐng)。老人們模仿著卓拉的動(dòng)作，彎曲手指，伸展臂膀，抬腿壓腿。
新技術(shù)不是年輕人的專(zhuān)屬，老年人也應(yīng)分享新技術(shù)帶來(lái)的全新體驗(yàn)。養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人泰尼?卡道爾在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，孤獨(dú)是很多老年人最大的困擾，幫助老人戰(zhàn)勝孤獨(dú)是養(yǎng)老院的一項(xiàng)中心工作，由于老人們的子女和親屬忙于工作很難經(jīng)常前來(lái)探望，我們養(yǎng)老院便引進(jìn)了這個(gè)機(jī)器人來(lái)陪伴老人們?？ǖ罓柾瑫r(shí)也是比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)一位資深老年學(xué)教授。
這家養(yǎng)老院的老人們平均年齡達(dá)到87歲，大多行動(dòng)不便。為了讓老人們鍛煉身體，養(yǎng)老院讓卓拉每天給他們上一節(jié)體操課。上課時(shí)，還有一名助教站在卓拉旁邊，對(duì)老人們進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。
卓拉由比利時(shí)一家機(jī)器人公司開(kāi)發(fā)生產(chǎn)，身上裝有攝像機(jī)、擴(kuò)音器和麥克風(fēng)，可以模擬人的一些動(dòng)作和表情，能夠通過(guò)眨眼睛、眼神接觸、點(diǎn)頭搖頭等簡(jiǎn)單肢體語(yǔ)言與人進(jìn)行互動(dòng)。卓拉不僅會(huì)上體操課，還會(huì)走動(dòng)、說(shuō)話、唱歌、跳舞。卓拉點(diǎn)亮了我們老年人的生活，讓我們從過(guò)去那種單調(diào)沉悶的情境中走了出來(lái)，重新對(duì)生活充滿了希望。老人凱琳娜?布內(nèi)對(duì)本報(bào)記者說(shuō)。
據(jù)悉，到目前為止，在比利時(shí)、法國(guó)和荷蘭三國(guó)，已有超過(guò)6000多位老人與卓拉這樣的護(hù)理機(jī)器人有了互動(dòng)。
不過(guò)，也有批評(píng)者指出，護(hù)理機(jī)器人盡管可以為老年人提供很多幫助，但這種幫助畢竟是出自一雙冰冷的手，而非親人那雙溫暖的手，老年人更需要親情的慰藉，這是機(jī)器人所不能給予的。對(duì)此，卡道爾認(rèn)為，照顧老年人的最佳人選固然是其親屬，但在需要緊急護(hù)理的時(shí)候，親屬往往不在身邊。這時(shí)候如果有一個(gè)能說(shuō)會(huì)動(dòng)的護(hù)理機(jī)器人可以及時(shí)提供幫助，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。機(jī)器人無(wú)法完全替代親人來(lái)照顧老人，但機(jī)器人可以在親人不便的時(shí)候來(lái)幫助照顧老人。
養(yǎng)老不僅僅是延年益壽，更要讓老年人生活得有尊嚴(yán)?？ǖ罓柋硎荆芏嗬夏耆擞捎谛袆?dòng)不便難以獨(dú)自如廁，但如廁是一件非常隱私的事情，即便是自己的子女幫助老人如廁，老人大多也會(huì)感到很難為情，所以很多老人便會(huì)盡量減少如廁，長(zhǎng)時(shí)間這樣做非常不利于健康。護(hù)理機(jī)器人可以解決這一尷尬難題，讓老人更輕松自在。
為了提高智慧養(yǎng)老水平，歐盟近年來(lái)積極致力于研發(fā)老年人全職護(hù)理機(jī)器人。截至目前，所開(kāi)發(fā)的機(jī)器人已具備以下主要功能：通過(guò)穿戴式檢測(cè)裝置進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)操作，如測(cè)量血壓和體溫；提供簡(jiǎn)單的家庭服務(wù)勞動(dòng)，如端水送飯、傳遞用品和開(kāi)關(guān)電視等；參與老年人偏愛(ài)的互動(dòng)游戲；通過(guò)視頻保持同醫(yī)護(hù)人員與救援機(jī)構(gòu)的互動(dòng)等。有分析認(rèn)為，這種機(jī)器人可有效降低老年人的寂寞孤獨(dú)感，提高其生活自理能力。
美國(guó)，快樂(lè)養(yǎng)老提高幸福感
本報(bào)駐聯(lián)合國(guó)記者 李秉新
午餐時(shí)間，在美國(guó)紐約永康成人日間護(hù)理中心，老人們排隊(duì)到一臺(tái)觸屏電腦前點(diǎn)餐。屏幕上顯示的菜肴葷素搭配，種類(lèi)五花八門(mén)，營(yíng)養(yǎng)豐富。一位患有糖尿病的老人選擇自己愛(ài)吃的菜品時(shí)，電腦程序已經(jīng)把老人可選擇的菜品限定在糖尿病人可食用的無(wú)糖、清淡、少油等范圍內(nèi)。屏幕上還清楚地顯示出剩余空座和相應(yīng)桌號(hào)，以及已經(jīng)選擇在此桌就餐的老人姓名。
目前，不少養(yǎng)老中心接送居家老人往返中心參加活動(dòng)時(shí)都在車(chē)上安裝了追蹤設(shè)備。接送老人的車(chē)是專(zhuān)用車(chē)輛，不涉及侵犯隱私權(quán)問(wèn)題。安裝追蹤設(shè)備是為了讓老人在等車(chē)期間就可上網(wǎng)，即時(shí)查詢(xún)車(chē)況路況，以便可以等車(chē)臨近自己住所時(shí)再下樓上車(chē)，避免了埋怨司機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生。
利用手機(jī)應(yīng)用軟件（APP）也可以實(shí)現(xiàn)老人和外界零距離接觸。紐約永康成人日間護(hù)理中心舉辦了電腦培訓(xùn)班，讓老人從零開(kāi)始慢慢接觸各種電子設(shè)備。在APP上的老年人論壇里，老人們?cè)诩揖涂牲c(diǎn)評(píng)中心服務(wù)質(zhì)量，并與其他老人溝通交流。永康成人日間護(hù)理中心總經(jīng)理葉羅伊對(duì)本報(bào)記者表示，考慮到目前科技和醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展，未來(lái)他們也會(huì)考慮用更加先進(jìn)的數(shù)字信息技術(shù)和高科技支撐的醫(yī)療手段為老人服務(wù)。
當(dāng)然，這種快捷周到的服務(wù)是政府用龐大稅收進(jìn)行支撐的。在對(duì)每個(gè)老人的收入狀況評(píng)估后，政府將月收入825美元以下的老人定為低收入老人，向他們發(fā)放白卡。老人可以用這張卡免費(fèi)選擇相應(yīng)保險(xiǎn)公司，以極低的費(fèi)用甚至免費(fèi)享受養(yǎng)老服務(wù)或醫(yī)療服務(wù)。換句話說(shuō)，享受上述服務(wù)的都是低收入老人。
美國(guó)利用社會(huì)資源共同解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，政府將大部分社會(huì)養(yǎng)老預(yù)算撥給一些保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司通過(guò)企業(yè)運(yùn)作的方式管理并支配養(yǎng)老預(yù)算。保險(xiǎn)公司利用大數(shù)據(jù)對(duì)選擇其養(yǎng)老保險(xiǎn)的老人理賠情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)那些積極參與人際交流、經(jīng)常外出參加活動(dòng)的老年人身心健康狀況明顯好于長(zhǎng)期閉門(mén)不出的老年人，理賠數(shù)量也有很大不同。保險(xiǎn)公司根據(jù)這一研究結(jié)果將政府撥給的養(yǎng)老預(yù)算分成三部分，將50%的預(yù)算費(fèi)用用于快樂(lè)養(yǎng)老即預(yù)防養(yǎng)老，將40%的預(yù)算費(fèi)用用于家庭護(hù)理，最后的10%預(yù)算費(fèi)用用于老人住院治療護(hù)理。
通過(guò)將50%的預(yù)算投向快樂(lè)養(yǎng)老，免費(fèi)參加各種興趣班和社交活動(dòng)，交流思想，鍛煉身體，預(yù)防疾病，65歲至85歲的老年人因病理賠額比以前大幅降低，有些小病也不愿去醫(yī)院，許多90歲高齡的老人還能生活自理、外出活動(dòng)。保險(xiǎn)公司也因此節(jié)約了大筆理賠。而且，快樂(lè)養(yǎng)老成功地將老年人比較健康的狀態(tài)向后延伸了很多年，因此用40%的養(yǎng)老預(yù)算為部分老年人進(jìn)行臥床護(hù)理的時(shí)間已經(jīng)被大大縮短并向后推遲。老人臥床這段時(shí)間，護(hù)理公司會(huì)派專(zhuān)業(yè)護(hù)士經(jīng)常到老人家進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理，雖然保險(xiǎn)公司成本有所上升，但時(shí)間相對(duì)較短，所以費(fèi)用也不會(huì)很高。而用10%養(yǎng)老預(yù)算給老人提供的基本上是老人生命最后階段的治療和臨終關(guān)懷費(fèi)用，這段時(shí)間更短，保險(xiǎn)公司即使全額賠付也花不了太多費(fèi)用。實(shí)踐證明，這種養(yǎng)老模式既讓老年人成為最終受益者，又為社會(huì)提供了大量就業(yè)機(jī)會(huì)，是目前美國(guó)比較成功的一種社會(huì)養(yǎng)老模式。
德國(guó)，高科技助力居家養(yǎng)老
環(huán)境輔助生活（AAL）系統(tǒng)，是指通過(guò)現(xiàn)代化的感應(yīng)傳輸裝置，將家里的各類(lèi)儀器智能化，共同連通在一個(gè)具有擴(kuò)展性的智能技術(shù)平臺(tái)上，構(gòu)建一個(gè)即時(shí)反應(yīng)環(huán)境，對(duì)居家者的狀態(tài)和環(huán)境對(duì)象進(jìn)行分析，立即做出判斷與反應(yīng)。一旦該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析顯示，居家者出現(xiàn)摔倒、昏迷甚至呼吸困難等緊急狀況，便會(huì)發(fā)出呼救，第一時(shí)間聯(lián)絡(luò)預(yù)設(shè)的緊急聯(lián)系人，例如居家者親屬、急救中心或提供上門(mén)服務(wù)的護(hù)理公司。
這一看似玄幻的系統(tǒng)離人們并不遙遠(yuǎn)。在德國(guó)柏林馬燦區(qū)的一棟辦公樓內(nèi)，記者參觀了一處覆蓋了環(huán)境輔助生活系統(tǒng)的樣板房。140平方米的房間內(nèi)，處處有機(jī)關(guān)。從臥室去往浴室、洗手間沿路的墻角邊，嵌有一串長(zhǎng)條狀的夜視燈，以避免半夜突然亮燈讓老年人晃眼。臥室墻頂裝有工字形滑槽，吊有自動(dòng)起降桿，能夠讓下半身癱瘓的老人，通過(guò)雙手獨(dú)立將自己吊在起降桿上，從床上吊到輪椅上，或到達(dá)房間的任意一處。浴室、洗手間內(nèi)，也都設(shè)有老人可以支撐、拉扶或坐臥的輔助設(shè)施，隨處可見(jiàn)求助、報(bào)警按鈕。
這樣的家居設(shè)施和一個(gè)高級(jí)養(yǎng)老院的公寓房有什么區(qū)別呢？面對(duì)本報(bào)記者的提問(wèn)，AAL系統(tǒng)樣板房的主要發(fā)起方、德國(guó)護(hù)理設(shè)備公司OTB的市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人阿妮婭?施利希特表示：AAL系統(tǒng)的目的，是完全實(shí)現(xiàn)老年人或生活不便者獨(dú)立、安全生活的能力。養(yǎng)老院設(shè)施考慮的是如何隨時(shí)監(jiān)測(cè)老年人身體突發(fā)狀況并快速反應(yīng)。AAL系統(tǒng)下的房屋不僅要滿足這一功能，更要考慮老年人獨(dú)居的便利情況。例如，房間內(nèi)的大部分設(shè)施都可以通過(guò)遙控完成；床鋪設(shè)計(jì)成一半為普通床鋪，一半為升降床鋪，避免與老伴兒分床；床上用品的布料為特殊材質(zhì)，透氣防水，方便老人換洗打理；如果長(zhǎng)時(shí)間臥床未動(dòng)，床墊下方的感應(yīng)墊會(huì)報(bào)警聯(lián)絡(luò)緊急聯(lián)系人；床腳邊的感應(yīng)毯，一旦踩上就會(huì)報(bào)警，可以防止阿爾茨海默癥（俗稱(chēng)老年癡呆癥）患者半夜下床出走……此外，自動(dòng)喂餐機(jī)、血壓計(jì)、血糖監(jiān)測(cè)儀等一應(yīng)俱全。
施利希特指著客廳一個(gè)電子鬧鐘模樣的設(shè)備說(shuō)：這就是AAL的核心，輔助平臺(tái)控制中心。老人一天的起居情況都會(huì)通過(guò)各感應(yīng)器傳輸?shù)竭@里進(jìn)行綜合分析。即便是老人打開(kāi)藥盒服藥的情況，都會(huì)記錄于此。家屬、護(hù)理員可以在手機(jī)上安裝應(yīng)用，遠(yuǎn)程同步查詢(xún)平臺(tái)存儲(chǔ)的老人生活、活動(dòng)數(shù)據(jù)。目前，為普通家庭改裝AAL系統(tǒng)的價(jià)格仍然不菲。為讓更多經(jīng)濟(jì)條件一般甚至困難的老人也能在家中享受這一養(yǎng)老系統(tǒng)，很多慈善機(jī)構(gòu)正在著手相關(guān)項(xiàng)目。德國(guó)杜塞爾多夫數(shù)字城市協(xié)會(huì)主席施特凡 施耐德告訴本報(bào)記者，他們正在和一些慈善基金合作，對(duì)貧困老人的公寓進(jìn)行AAL系統(tǒng)改造，來(lái)自中國(guó)的中興通訊也是這一項(xiàng)目的重要參與者。
本報(bào)記者采訪時(shí)正好遇到柏林拉扎勒斯職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生前來(lái)參觀。帶隊(duì)老師海德?科洛克告訴本報(bào)記者，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課題，未來(lái)的養(yǎng)老模式將從集中的養(yǎng)老院轉(zhuǎn)變?yōu)榉稚⒌纳祥T(mén)服務(wù)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與AAL系統(tǒng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置。我奶奶幾年前獨(dú)自乘坐公交時(shí)摔倒了，周?chē)鷽](méi)有人幫忙。如果當(dāng)時(shí)普及這類(lèi)便攜輔助系統(tǒng)的話，摔倒后會(huì)自動(dòng)通知家人與護(hù)工，奶奶就能及時(shí)得到照顧，不至于一個(gè)人忍痛走回家中。因?yàn)檫@件事，里奇立志學(xué)習(xí)護(hù)理，成為該專(zhuān)業(yè)少有的男生。對(duì)女生蘇珊而言，AAL不僅是老人的幫手，更是醫(yī)護(hù)人員的幫手：女性在護(hù)理行業(yè)中占多數(shù)，照顧老人時(shí)需要抱、扛等體力活，這也是女護(hù)工最大的工作挑戰(zhàn)。借助AAL各類(lèi)輔助設(shè)備，體力就不再是問(wèn)題。
AAL并不是一個(gè)新概念。2007年，歐盟14個(gè)成員國(guó)成立AAL研究計(jì)劃。2008年，德國(guó)聯(lián)邦教研部投入4500萬(wàn)歐元，支持了18個(gè)與AAL系統(tǒng)研發(fā)相關(guān)的項(xiàng)目。同年起，德國(guó)聯(lián)邦教研部與德國(guó)電氣工程師協(xié)會(huì)每年合辦AAL大會(huì)，推進(jìn)AAL國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定，以在歐洲市場(chǎng)或更大范圍中執(zhí)行。
智慧養(yǎng)老是多個(gè)領(lǐng)域跨界、融合創(chuàng)新的過(guò)程和結(jié)果，根本的驅(qū)動(dòng)力是技術(shù)革命和養(yǎng)老理念的變革，本質(zhì)是互聯(lián)網(wǎng)和智慧技術(shù)向產(chǎn)業(yè)及社會(huì)滲透引發(fā)的裂變和重構(gòu)。在國(guó)內(nèi)，智慧養(yǎng)老的概念來(lái)源于智慧城市概念的流行：在國(guó)外，則是以在地養(yǎng)老、環(huán)境輔助生活、數(shù)字養(yǎng)老、遠(yuǎn)距離照護(hù)等概念出現(xiàn)。移動(dòng)醫(yī)療、整合性服務(wù)、生活實(shí)驗(yàn)室等項(xiàng)目也包括了智慧養(yǎng)老的內(nèi)容。
在地養(yǎng)老的概念最早提出是在美國(guó)和加拿大，強(qiáng)調(diào)的是老年人不是在專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，而是在家中或社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老，老人可以獲得獨(dú)立和幸福的晚年生活；環(huán)境輔助生活是歐盟于2007年開(kāi)始重點(diǎn)資助的項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)的是為老年人和殘疾人建設(shè)一個(gè)在家、社區(qū)和汽車(chē)中生活的支持系統(tǒng)；數(shù)字養(yǎng)老、遠(yuǎn)距離照護(hù)、移動(dòng)醫(yī)療則相對(duì)寬泛，主要強(qiáng)調(diào)了信息技術(shù)的應(yīng)用；整合性服務(wù)則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)自身和社會(huì)性服務(wù)的連續(xù)性和信息共享；生活實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)調(diào)用戶(hù)參與式和真實(shí)環(huán)境下的創(chuàng)新模式。世界衛(wèi)生組織一直推行的健康老齡化和積極老齡化理念則主要強(qiáng)調(diào)預(yù)防、積極、獨(dú)立和老有所為的心態(tài)、行為和社會(huì)支持對(duì)老年人健康、幸福和在構(gòu)建老年友好社會(huì)中的作用。
經(jīng)過(guò)多年不同的學(xué)科背景和產(chǎn)業(yè)環(huán)境下的探索，各個(gè)概念和創(chuàng)新實(shí)踐間的交叉度越來(lái)越高，雖然這一過(guò)程還處在快速演化之中，但融合趨勢(shì)和未來(lái)主導(dǎo)技術(shù)的方向已經(jīng)顯現(xiàn)，即智慧養(yǎng)老、基于健康老齡化和積極老齡化的整合性服務(wù)及社區(qū)居家養(yǎng)老相交叉和重疊的部分，應(yīng)是未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)技術(shù)或服務(wù)模式的基本發(fā)展方向，推動(dòng)原來(lái)以人員密集、集中式的機(jī)構(gòu)服務(wù)朝居家化、個(gè)體化、個(gè)性化和專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展，服務(wù)的范圍也應(yīng)該有重大的擴(kuò)展和突破。
根據(jù)創(chuàng)新的擴(kuò)散理論，創(chuàng)新會(huì)經(jīng)歷創(chuàng)新者、早期采用者、早期大眾、晚期采用者、遲緩者五個(gè)階段，每個(gè)階段的普及率分別為2.5%、13.5%、34%、34%和16%。到目前為止，全球范圍內(nèi)智慧養(yǎng)老創(chuàng)新仍然還處在第一個(gè)階段，創(chuàng)新活動(dòng)的主體是科研機(jī)構(gòu)、高校和企業(yè)的研發(fā)與原型測(cè)試，一些單項(xiàng)服務(wù)開(kāi)始進(jìn)行商業(yè)應(yīng)用，但真正得到廣泛應(yīng)用的產(chǎn)品和服務(wù)較少。不過(guò)，近兩年開(kāi)始加速，一些產(chǎn)品和服務(wù)經(jīng)過(guò)幾年的探索，已經(jīng)具備較好的可用性，商業(yè)模式方面也有一些較成功的探索。美國(guó)最新的研究預(yù)測(cè)，2020年美國(guó)智慧養(yǎng)老將達(dá)到2000億美元的市場(chǎng)規(guī)模。
我國(guó)在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理信息化上與國(guó)外相比存在較大差距，需要盡快引進(jìn)和提升；但在智慧養(yǎng)老方面，不存在根本性差距。甚至，由于我國(guó)巨大的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)、服務(wù)的本地化特性及后發(fā)優(yōu)勢(shì)，使得我國(guó)居家養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)階段的水平不低于發(fā)達(dá)國(guó)家，存在著培育出獨(dú)一無(wú)二或能夠影響世界的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展機(jī)會(huì)。在這輪全球性競(jìng)爭(zhēng)中，我國(guó)應(yīng)跟上或率先實(shí)現(xiàn)突破，獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上搶占先機(jī)。
